【摘要】新发地市场集聚性疫情发生后，北京市运用大数据手段，助力流行病学调查，迅速锁定疫情发生地，并在超大规模人群中筛查出近期与新发地市场有过接触的人员。基于新增确诊和疑似病例，北京市推进分区分级差异化防控，形成了“一个核心”“两面防控”“三条防线”“四方责任”的精细化管理模式，有效切断了疫情传播途径。
【关键词】差异化防控 大数据赋能 精细化管理 北京经验
【中图分类号】D267 【文献标识码】A
分区分级差异化：常态化疫情防控的新要求
在疫情防控常态化背景下，国务院联防联控机制印发《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》（以下简称《意见》），要求各地根据实际情况，以县域为单位，确定不同的风险等级，制定差异化防控策略。《意见》将地区疫情风险分为低、中、高三级，低风险地区实施“外防输入”策略，中风险地区实施“外防输入、内防扩散”策略，高风险地区实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略。
中央提出差异化防控要求，既是对少数地方的极端举措的纠正，也是对常态化疫情防控的具体要求。统筹疫情防控和经济社会活动，需要根据实际情况，采取差异化防控策略，并动态调整防控措施。新冠肺炎疫情暴发后，一段时间里，一些地区采取封村封路、禁止人员往来等举措，致使部分企业无法复工复产，经济社会活动难以恢复正常。推进分区分级差异化防控，就是要避免不论青红皂白，采取“一刀切”做法。
我国传染病防治坚持“四早”原则，即“早发现、早报告、早诊断、早隔离”。落实“四早”原则，需要以风险识别为抓手，提升突发疫情的风险溯源能力。突发疫情发生后，疾控人员需要迅速开展流行病调查，摸清患者发病前的活动轨迹和密切接触人员，基于调查结果进行疫情溯源。进而通过环境采样和监测确定感染来源，及时启动风险预警，面向公众进行风险沟通。
推进差异化防控，需要区分不同地区的风险级别，有针对性地采取精准防控措施，建立动态调整机制。对于疫情较为严重的高风险地区，须采取严格管控措施，对发生疫情的社区实行封闭式管理，全面排查密切接触者及相关人员，对确诊病例开展追踪溯源，对密切接触人员实施隔离观察，对人员密集场所暂停营业，全力阻断疫情传播链条；中风险地区须采取必要的防控措施，守护好“外防输入、内防反弹”防线，对工作和生活活动场所采取适度限制措施；低风险地区疫情防控的重点是预防输入性病例，可适当放开经济社会活动场所。
北京市新一波新冠肺炎疫情的时间轴
2020年6月11日，北京市新增1例新冠肺炎确诊病例，它打破了本地连续近两个月无新增确诊病例的纪录。该病例的确诊患者“西城大爷”自述近两周无出京史，无外来人员密切接触史。这一情况迅速引起了疾病防控和卫生行政部门重视。新增本土病例出现后，疾控人员对患者进行了详细的流行病学调查。借助通讯服务商提供的大数据，疾控人员帮助患者全面回顾了发病前的活动轨迹，确定了所有密切接触者和可疑暴露场所。根据调查信息，疾控人员迅速对可疑场所进行环境采样和检测，对密切接触者进行调查和隔离管理。经过20多个小时的持续工作，北京市锁定新发地市场为新一波疫情的风险地。
6月12日起，北京市关闭新发地市场，实行暂时休市，对市场周边小区实行封闭管理，对该市场的从业人员进行集中医学观察。6月14日，新发地市场所在的丰台区花乡（地区）乡被确定为疫情高风险地区。
随着流行病学调查的跟进，北京市对新一轮疫情传播途径有了更为清晰的认识。6月16日，北京市将突发公共卫生事件应急响应由三级上调至二级，全面升级疫情防控措施，具体包括：中高风险街乡、新发地市场相关人员严禁离京；确需离京人员，须持核酸检测阴性证明；停止高校毕业班学生返校工作；恢复社区封闭式管理，调整公共交通限流比例，控制满载率；停止举办会展、体育赛事和演出活动，停止开放境内跨省区团队旅游业务等。
在新发地疫情防控中，北京市共有47个街乡出现确诊病例。为全面排查可能受感染人群，北京市持续提升核酸检测能力，力求对重点人群、重点行业和重点区域实行“应检尽检”，对市民做到“愿检尽检”。从6月11日到7月6日，北京市累计完成了1100万人次的检测量，约占全市常住人口的一半。从6月11日至7月2日，在上报的331例确诊病例中，172例由核酸筛查发现，占比达52%。
随着差异化、精细化防控措施付诸实施，新一波疫情的社区传播途径受到控制，新增确诊病例逐日减少。7月6日，北京市再次实现新增确诊病例、疑似病例“零增长”。此后，北京市连续14天无新增确诊病例，全市高风险街乡全部清零，中风险街乡仅剩1个。7月19日，北京市宣布将突发公共卫生事件应急响应级别由二级调整为三级。
精细化管理：坚持“一个核心”、统筹“两面防控”、守护“三条防线”、落实“四方责任”
回顾北京市疫情防控所采取的行动策略，可以看到一种“差异化+精细化”的辩证法和方法论。差异化即分区分级实行不同的防控策略，不搞“一刀切”。新发地市场新冠肺炎疫情发生后，北京市丰台区宣布进入“战时状态”。针对小规模复发疫情，北京市在局部范围内采取了刚性管控措施，紧急关闭相关批发市场，对从业人员进行核酸检测。面对新一波疫情，北京没有在全市范围内按下“暂停键”，有关防控措施也力求减少对生产生活造成影响。北京市以街道（乡镇）为单位，依据新增确诊病例情况，划分低、中、高疫情风险等级，及时公布中、高风险地区名单。根据疫情变化，北京市动态调整中高风险地区名单，引导各区适时转换工作重点。
“精细化”即通过扎实细致的工作，确保疫情防控高效、协同和规范运作。在新一波疫情应对的风险识别、风险预警、风险处置中，北京市采取了一系列精细化防控措施，取得了显著成效。面对卷土重来的局部疫情，北京市紧急关停新发地市场，对周边小区实行封闭式管理，依靠通讯服务商提供的大数据，结合单位和社区的摸排行动，在全市范围内筛查近期有过新发地市场接触史的人群。对可能受感染人群核酸检测全覆盖，做到“应检尽检”。
